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esd什么意思

苗弘之 2023-09-15 07:32 612

摘要:什么是ESD手術(shù)胃角潰瘍A2期,球部潰瘍s2期就是胃鏡檢查的結(jié)果dsd是指內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù),主要用于治療間質(zhì)瘤、息肉等。這種手術(shù)一般來說,凡能做內(nèi)鏡檢查的醫(yī)院,都可以做的。內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection,esd),是近年來出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段,也是臨床應(yīng)用

什么是ESD手術(shù)

胃角潰瘍A2期,球部潰瘍s2期就是胃鏡檢查的結(jié)果

dsd是指內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù),主要用于治療間質(zhì)瘤、息肉等。這種手術(shù)一般來說,凡能做內(nèi)鏡檢查的醫(yī)院,都可以做的。內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection,esd),是近年來出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段,也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù),讓更多的早期消化道癌能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。esd與剖腹手術(shù)及以往emr等內(nèi)鏡治療方法比較,具有1、創(chuàng)傷小,2、患者可接受多個(gè)部位多次治療,3、使醫(yī)生獲得完整的組織病理標(biāo)本以供分析,4、對(duì)于面積較大且形態(tài)不規(guī)則或合并潰瘍、瘢痕的腫瘤進(jìn)行96%以上的切除率,;以減小復(fù)發(fā)概率。

esd主要應(yīng)用于治療癌前病變和早癌患者。在我們選擇的病例中,病變位于上消化道者的病理結(jié)果多樣,包括從重度不典型增生到癌變。位于結(jié)直腸的病變主要為側(cè)向發(fā)育型腫瘤和早癌,病變直徑均在1.5 cm以上。患者術(shù)前應(yīng)接受超聲內(nèi)鏡檢查,以確定病變位于黏膜層或黏膜下層,病變與肌層之間應(yīng)能看到完整的黏膜下層分界。

所有患者均收入院進(jìn)行治療,予血常規(guī)、生化及血型檢查,必須確定患者出、凝血時(shí)間為正常才能進(jìn)行esd。術(shù)前告知患者接受esd的風(fēng)險(xiǎn),征得患者同意并簽字。對(duì)于病變位于上消化道的患者,常規(guī)進(jìn)行無(wú)痛麻醉,對(duì)部分患者進(jìn)行氣管插管,對(duì)于病變位于直腸或乙狀結(jié)腸的患者,可在其清醒狀態(tài)下進(jìn)行操作。

奧林巴斯內(nèi)鏡、高頻電發(fā)生器、針式切開刀,末端絕緣手術(shù)刀(it刀)、三角形末端手術(shù)刀(tt刀)、圈套器、熱活檢鉗等。

內(nèi)鏡確定病變位置后,首先進(jìn)行染色(圖1)。若病變位于食管,進(jìn)行碘染色;位于賁門區(qū),進(jìn)行碘和美藍(lán)雙重染色;位于胃或直腸,進(jìn)行美藍(lán)或0.1%~0.4%靛胭脂染色。 應(yīng)用微探頭超聲內(nèi)鏡(eus)確定病變位于黏膜層(圖2)。當(dāng)病變位于黏膜層時(shí),于病變黏膜下注射含美藍(lán)的甘油果糖溶液,再用針式切開刀點(diǎn)出切除邊界。用針式刀開口,用it 刀進(jìn)行切開、剝離()圖3。術(shù)中如果出血,用it刀、tt刀或熱活檢鉗進(jìn)行電凝止血,若出血不止可用止血夾止血。盡量完整剝離病變(圖4),如果剝離困難可用圈套器協(xié)助電切。術(shù)后固定標(biāo)本,直接送至病理科進(jìn)行病理檢查。

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什么是ESD手術(shù)

胃角潰瘍A2期,球部潰瘍s2期就是胃鏡檢查的結(jié)果

dsd是指內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù),主要用于治療間質(zhì)瘤、息肉等。這種手術(shù)一般來說,凡能做內(nèi)鏡檢查的醫(yī)院,都可以做的。內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection,esd),是近年來出現(xiàn)的一項(xiàng)新的治療手段,也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù),讓更多的早期消化道癌能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。esd與剖腹手術(shù)及以往emr等內(nèi)鏡治療方法比較,具有1、創(chuàng)傷小,2、患者可接受多個(gè)部位多次治療,3、使醫(yī)生獲得完整的組織病理標(biāo)本以供分析,4、對(duì)于面積較大且形態(tài)不規(guī)則或合并潰瘍、瘢痕的腫瘤進(jìn)行96%以上的切除率,;以減小復(fù)發(fā)概率。

esd主要應(yīng)用于治療癌前病變和早癌患者。在我們選擇的病例中,病變位于上消化道者的病理結(jié)果多樣,包括從重度不典型增生到癌變。位于結(jié)直腸的病變主要為側(cè)向發(fā)育型腫瘤和早癌,病變直徑均在1.5 cm以上?;颊咝g(shù)前應(yīng)接受超聲內(nèi)鏡檢查,以確定病變位于黏膜層或黏膜下層,病變與肌層之間應(yīng)能看到完整的黏膜下層分界。

所有患者均收入院進(jìn)行治療,予血常規(guī)、生化及血型檢查,必須確定患者出、凝血時(shí)間為正常才能進(jìn)行esd。術(shù)前告知患者接受esd的風(fēng)險(xiǎn),征得患者同意并簽字。對(duì)于病變位于上消化道的患者,常規(guī)進(jìn)行無(wú)痛麻醉,對(duì)部分患者進(jìn)行氣管插管,對(duì)于病變位于直腸或乙狀結(jié)腸的患者,可在其清醒狀態(tài)下進(jìn)行操作。

奧林巴斯內(nèi)鏡、高頻電發(fā)生器、針式切開刀,末端絕緣手術(shù)刀(it刀)、三角形末端手術(shù)刀(tt刀)、圈套器、熱活檢鉗等。

內(nèi)鏡確定病變位置后,首先進(jìn)行染色(圖1)。若病變位于食管,進(jìn)行碘染色;位于賁門區(qū),進(jìn)行碘和美藍(lán)雙重染色;位于胃或直腸,進(jìn)行美藍(lán)或0.1%~0.4%靛胭脂染色。 應(yīng)用微探頭超聲內(nèi)鏡(eus)確定病變位于黏膜層(圖2)。當(dāng)病變位于黏膜層時(shí),于病變黏膜下注射含美藍(lán)的甘油果糖溶液,再用針式切開刀點(diǎn)出切除邊界。用針式刀開口,用it 刀進(jìn)行切開、剝離()圖3。術(shù)中如果出血,用it刀、tt刀或熱活檢鉗進(jìn)行電凝止血,若出血不止可用止血夾止血。盡量完整剝離病變(圖4),如果剝離困難可用圈套器協(xié)助電切。術(shù)后固定標(biāo)本,直接送至病理科進(jìn)行病理檢查。

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